Chọn ngôn ngữ: English (Tiếng Anh) | Español (người Tây Ban Nha) | 한국인 (Hàn Quốc) | Tagalog (tiếng Tagalog) | 繁體中文 (Truyền thống Trung Quốc) | Tiếng Việt

Chương trình Hỗ trợ Tài chính của Bệnh viện Tiểu bang

Theo yêu cầu của luật tiểu bang và liên bang, Sở Bệnh viện Tiểu bang (DSH) phải thu chi phí chăm sóc, điều trị và bảo dưỡng dành cho bệnh nhân trong thời gian nằm viện.

DSH nhận thấy rằng chi phí y tế có thể rất lớn và đã xây dựng Chương trình Hỗ trợ Tài chính để hỗ trợ những bệnh nhân đủ điều kiện không đủ khả năng chi trả số dư chi phí chăm sóc.

Nếu bệnh nhân đã nhập viện tại cơ sở DSH và phải chịu chi phí chăm sóc, bệnh nhân có thể điền đơn để xác định xem khoản nợ của mình có đủ điều kiện được xóa hoặc giảm hay không. Bệnh nhân đủ điều kiện sẽ nhận được một bản sao đơn đăng ký khi xuất viện. Bệnh nhân hoặc người đại diện của họ chỉ có thể nộp đơn sau khi xuất viện khỏi DSH.

Tải ứng dụng

Sau khi DSH nhận được đơn đăng ký hoàn chỉnh và các tài liệu hỗ trợ, bệnh nhân sẽ nhận được xác nhận bằng văn bản và quá trình xem xét đơn đăng ký sẽ bắt đầu. DSH có thể yêu cầu thêm tài liệu để giúp xác định việc xóa hoặc giảm nợ.

Bệnh nhân đang nhận trợ cấp công cộng đủ điều kiện kèm theo giấy tờ chứng minh có thể đủ điều kiện được giảm nợ toàn bộ với quy trình nộp đơn đơn giản. Ví dụ về các trợ cấp công cộng đủ điều kiện có thể được tìm thấy trong phần "Tài liệu" bên dưới.

Thông tin thêm về Chương trình Hỗ trợ Tài chính

Đạo luật Ngân sách năm 2022, Luật Tổng hợp Y tế thông qua Chương 47, Điều lệ năm 2022 (Dự luật Thượng viện 184) bao gồm các thay đổi theo luật định để trao cho DSH thẩm quyền xây dựng và triển khai Chương trình Hỗ trợ Tài chính. Việc triển khai Chương trình Hỗ trợ Tài chính được phép theo các quy tắc và quy định của Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid, cũng như luật tiểu bang theo mục 7276(b)(1) của Bộ luật Phúc lợi và Viện dưỡng.

Để biết thêm thông tin về cách hoàn thành đơn đăng ký, vui lòng xem Hướng dẫn đăng ký Chương trình Hỗ trợ Tài chính. Nếu bạn không thể hoàn thành đơn đăng ký in hoặc điện tử, vui lòng liên hệ với DSH qua điện thoại (916) 654-1501 hoặc email DSHSacTrustOffice@dsh.ca.gov để được hỗ trợ.

Đơn đã hoàn thành có thể được gửi qua đường bưu điện, email hoặc fax đến DSH.

Thư:
Department of State Hospitals
Attention to: Patient Cost Recovery Section, Trust Office
1215 O Street, MS-3
Sacramento, CA 95814

Email: DSHSacTrustOffice@dsh.ca.gov
Fax: (916) 651-8908

Tài liệu

Các tài liệu được chấp nhận bao gồm nhưng không giới hạn ở:
  • Bằng chứng về thu nhập và tài sản. Có thể bao gồm mẫu W-2 hoặc tài liệu xác nhận các phúc lợi như Trợ cấp An sinh Xã hội (SSI), trợ cấp khuyết tật, trợ cấp hưu trí, v.v.
  • Bằng chứng nhận được các phúc lợi công cộng, chẳng hạn như Medi-Cal, Cal Fresh, Hỗ trợ chung, Chương trình hỗ trợ dinh dưỡng bổ sung (SNAP), CalWorks, v.v.
  • Bản sao sao kê ngân hàng.
  • Các tài liệu chứng minh các khoản đầu tư, chẳng hạn như cổ phiếu và trái phiếu.
  • Hóa đơn chứng minh chi phí sinh hoạt hàng tháng. Có thể bao gồm hóa đơn thế chấp hoặc tiền thuê nhà.

Biểu mẫu và Tài nguyên bổ sung